泌尿器の悩みと鍼灸

「治る」と約束はできません。目標にするのは、1回に溜められる量が増えて回数が減ること、漏れる回数が減ることです。

排尿日誌と質問票を初回と4回ごとに同じ方法で測り直し、数字の変化で判断します。変化がなければ部位を見直し、それでも動かなければ泌尿器科での再評価をお勧めします。

できます。泌尿器科の薬は膀胱の受容体に直接働き、鍼は神経の反射を通じて働くので、働く場所が違います。鍼通電と薬を併用した群の方が、薬だけより24時間の排尿回数が減ったという研究のまとめもあります。

薬をやめて鍼に替えるのではなく、薬に鍼を足す考え方です。主治医に「鍼も受けている」と伝えておくと安心です。自己判断で薬をやめる理由にはなりません。

排尿日誌で確かめてからです。夜間の尿量が1日の総量の3分の1を超える夜間多尿は、高血圧、糖尿病、睡眠時無呼吸などが背景にあることが多く、膀胱に働きかけても解決しません。

初回に2〜3日分の日誌をお願いし、膀胱に溜められないタイプか、尿の量そのものが多いタイプかを分けます。後者の方は、鍼灸より先に内科や泌尿器科での確認をお願いします。

主軸は鍼ではなく、骨盤底の筋肉を自分で締めるトレーニングです。日本と欧州のガイドラインで第一に勧められ、1か月で約3割、2か月以上で6割超の改善という報告があります。

鍼通電は、締まる感覚をつかみやすくする上乗せです。トレーニングに鍼通電を加えた群で偽の通電より改善が大きかったという比較試験がありますが、自分で締める力は自分で練習しなければ戻りません。

多くの方がそうです。骨盤底は目に見えず、「締めてください」と言われると、お腹に力が入る、お尻や太ももを締める、息を止めるという間違った動きになりがちです。腹圧を上げる動きは、逆に漏れを誘います。

当院では最初の1回を一緒に行い、肛門と尿道をすぼめる感覚だけを取り出します。鍼通電中に出る「きゅっと締まる感覚」を、自分で締めるときの目印にすることもできます。

男性の慢性前立腺炎の8〜9割は細菌が関わらないタイプで、薬の治療が確立していません。このタイプへの鍼治療は、欧州泌尿器科学会のガイドライン（2025年）で最も強い段階で推奨され、米国の学会も2025年に条件付きで推奨しました。

当院では、痛みの中心が臓器か、神経か、筋肉かを見立てて部位を選び、4回ごとに痛みの強さと質問票で測り直します。主治医の診断と治療内容を確認したうえで施術に入ります。

痛みを我慢する施術ではありません。重だるい響きが出る程度で、刺激の強さはその場で調整します。研究で報告された有害事象は、大部分が軽い皮下出血でした。

深部に届く刺激を使うのは、浅い刺激より良い結果だったという研究の報告があるからです。仙骨と骨盤底は内出血が出やすい場所で、数日で消えますが、気になる方は事前にお伝えください。

海外の臨床研究は週1〜3回を4〜12週続ける設計が中心です。当院では週1回で始め、最初に選んだ部位で4回は続け、4回目に排尿日誌や質問票で測り直します。

8〜12回で判定し、目標に届けば間隔を空けて維持、届かなければ泌尿器科での再評価をお勧めします。骨盤底筋トレーニングは効果が出るまで2か月以上かかるので、4回目で変化がなくても続いていればそのまま進めます。