顔面神経麻痺と鍼灸

いいえ。まず耳鼻咽喉科を受診してください。発症から2週間以内のステロイドと抗ウイルス薬は、回復を左右する最も大事な治療です。鍼灸で受診を遅らせてはいけません。

手足のしびれや力の入りにくさ、言葉のもつれ、強い頭痛を伴う場合は脳の病気の可能性があり、すぐに救急へ。耳の痛み、耳や口の中の水ぶくれ、めまい、難聴を伴う場合はハント症候群の可能性があり、早期の抗ウイルス薬が重要です。

耳の前と下、神経が骨の管から出て枝分かれする場所に細い鍼を置き、ごく弱い電気を流して、顔の筋肉がぴくっと動くかを数秒間見ます。

この反応がはっきりしている方は神経の検査の値が高く、弱い方と動かない方は同じくらい低いという報告があります。反応がはっきりしていれば神経の通り道を、弱ければ顔の筋肉と首を目標に、進め方を分けます。

力いっぱいの練習はしないでください。神経が伸び直す途中で顔の筋肉を強く、何度も動かすと、本来と違う筋肉につながりやすくなり、病的共同運動とこわばりを強めることが分かっています。

動きが戻り始めたら、口だけ・目だけをゆっくり単独で動かす練習に切り替えます。目を閉じたとき口角が動くといった芽に気づいたら、その動きを避ける練習と、なでるマッサージを優先します。

急性期に週1〜3回で始めた方は、2週間を過ぎて動きが戻り始めたら週1回に移ります。4週ごとに柳原法の点数、目の閉じ方、共同運動の芽を同じ方法で測り直します。

軽症から中等症の方は1〜2か月で治癒に向かうことが多く、回復していれば間隔を空けて維持に移ります。3か月の時点で回復が乏しければ、耳鼻咽喉科での再評価と追加治療の相談をお勧めします。

正直にお伝えします。病的共同運動は、伸び直した神経が本来と違う筋肉につながった状態で、神経の配線そのものを鍼で戻すことはできません。

一方、こわばりとつっぱり、動かしにくさ、それに伴う生活のしづらさには働きかける余地があります。こわばりが減って共同運動が目立たなくなることはあり得ますが、配線が戻ったわけではないという区別を、当院は大事にしています。

並行できます。意図しない筋肉の動きを抑えるボツリヌス毒素の注射や形成外科の手術は医師の領分で、鍼灸がそれを遠ざけることはありません。

共同運動が生活に大きく影響している場合は、相談をためらう必要はありません。鍼灸はこわばりと首肩の緊張、毎日のマッサージの指導を受け持ちます。

神経がどのくらい傷んだかで、時間軸がまったく違います。見通しに関わる要因は、初回受診時の重症度（柳原法で10点以下）、神経の検査の値の低さ、ハント症候群、年齢の高さです。要因があっても回復しないという意味ではなく、時間がかかり、途中でこわばりや共同運動が出やすいという意味です。

国内の症例集積では、神経の検査の値が高い群の多くが1〜2か月で治癒した一方、値が低い群は半年近くかかりました。見通しは計画のためのもので、あきらめるためのものではありません。

はい。柳原法の点数と、誘発筋電図（ENoG）の値、薬の内容の控えをお持ちください。神経の検査は鍼灸院では行えないため、結果を受け取って計画に反映します。

当院も同じ柳原法で初回に採点し、4週ごとに測り直します。同じ物差しなので、ご希望があれば主治医との情報共有にそのまま使えます。